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Mary Stretti – Reflet de Beauté "[Epilation Laser]"
Nouveau formulaire de consentement épilation laser reçu :
INFORMATIONS PERSONNELLES
Nom : uwylvzkwgv
Prénom : pnipspxxqi
Date de naissance : 2026-09-07
Adresse complète : fdknslmzze
Code postal / Ville : ehudmsrrfx
Téléphone : +1-635-273-8507
Email : vmpkguvk@immenseignite.info
Profession (optionnel) : eupgnevmof
Date du soin : 2023-01-03
INFORMATIONS IMPORTANTES
Contre-indications cochées : Grossesse ou allaitement, Traitement médical en cours, Médicaments rendant la peau sensible à la lumière, Problème de peau sur la zone à traiter, Exposition récente au soleil ou aux UV
Autre point important : rqhzjfnrrpvynypeedxnffkztzsfyh
TYPE DE PEAU
Type : [type-peau]
Phototype Fitzpatrick : VI
CONSENTEMENT
Nom du/de la Client(e) : jzysmsivjt
Date : 2026-10-24
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Envoyé depuis https://marystretti.com
